Санаторно курортное лечение приказ, санаторно курортное лечение приказ

Санаторно курортное лечение приказ

Амбулаторный кабинет проблем мочеиспускания у детей на базе Детского медицинского центра «До 16-ти»

—> —>

Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

ВОПРОС
ДОКТОРУ
ОНЛАЙН

—> —>

Что в файлах
Приказы МЗ РФ [229]
Постановления Правительства РФ [85]
Методические указания ГГСВ РФ [1]
Письма ФСС РФ [14]
Письма МЗ РФ [53]
Приказы РЗН [3]
Письма ФАС РФ [4]
Информация РПН [2]
Письма РПН [5]
Инструкции МЗ РФ [1]
Письма МЗСР РФ [0]
Регистратура

—> —>

Сертификаты

—> —>

Сертификаты

—> —>

Сертификаты

—> —>

Фотостраницы

—> —>

Пресса о нас
[ 22.10.2015 ] 4789
[Газета «МК в Омске»]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. — 2015. — 22-28 о. (0) —>
[ 25.08.2014 ] 5418
[Газета «МК в Омске»]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в. (0) —>
[ 13.11.2013 ] 5262
[Газета «МК в Омске»]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. — 2013. — № 46 (861). — 6-. (0) —>
[ 25.08.2013 ] 4161
[Газета «Сибирский рецепт»]
Деликатная насущность: о ценном опыте городской детской поликлиники № 5 Октябрьского округа / Си. (0) —>
[ 20.07.2013 ] 4362
[Газета «Омская трибуна»]
. И болезнь от тебя отойдёт / Омская трибуна. — 2011. — № 1 (1). — 29 сентября / Эффективные те. (0) —>

—> —>

Печать о нас

—> —>

RSS-подписка
  • Новости сайта и коллег
  • Популярные статьи
  • Научные труды
  • Пресса о нас
  • Фотографии
  • Документы

—> —>

Наши опросы

—> —>

Наши опросы

—> —>

Наши опросы
[ Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (257.2 Kb) ]

Приказ Минздрава РФ от 05.05.2016 N 279н
«Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения»

В действующей первой редакции от 05.05.2016
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.06.2016 N 42580
Начало действия документа: 03.07.2016
37 страниц А4
Со всеми Приложениями

В соответствии со статьёй 40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» утверждатеся прилагаемый Порядок организации санаторно-курортного лечения. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания санаторно-курортного лечения взрослому и детскому населению в медицинских организациях (санаторно-курортными организациями) и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, на территории РФ.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медпомощь, осуществляемую медорганизациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение направлено на: активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медреабилитации.

Санаторно-курортное лечение осуществляется в медорганизациях всех форм собственности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ. Санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных организациях: санаториях; санаториях для детей, в том числе для детей с родителями; санаториях-профилакториях; курортной поликлинике; грязелечебнице; бальнеологической лечебнице; санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медпомощь, оказываемую в плановой форме. Санаторно-курортное лечение основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медорганизациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь. Санаторно-курортное лечение осуществляется при взаимодействии: врачей – специалистов, врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре и иных врачей; среднего медицинского персонала; специалистов с высшим и средним немедицинским образованием (инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, иных специалистов).

Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медпоказаний и отсутствии медпротивопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Минздравом РФ, которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медобследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до даты обращения гражданина к лечащему врачу). Документом, подтверждающим наличие медпоказаний и отсутствие медпротивопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение, выданная медорганизацией, оказывающей медпомощь в амбулаторных условиях.

В целях санаторно-курортного лечения детей, предусматривающего круглосуточное пребывание в медорганизации, в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи медорганизация обеспечивает создание условий круглосуточного пребывания, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медорганизации с ребёнком до достижения им возраста четырёх лет, а с ребёнком старше указанного возраста – при наличии медпоказаний.

При поступлении на санаторно-курортное лечение врач медорганизации в течение 1 дня с даты прибытия:

  • а) проводит осмотр пациента;
  • б) по результатам проведённого осмотра и на основании сведений санаторно-курортной карты проводит оценку функциональных резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении;
  • в) составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения;
  • г) оформляет медкарту пациента.

В случае неспособности к самостоятельному передвижению с использованием дополнительных средств опоры или самообслуживанию и необходимости индивидуального ухода санаторно-курортное лечение осуществляется при условии сопровождения одним из родителей или иным законным представителем, иным членом семьи на основании доверенности, заверенной в установленном порядке.

Лечащий врач санаторно-курортной организации осуществляет постоянное наблюдение за пациентом в период его нахождения в медорганизации, контролирует изменения состояния здоровья и результаты воздействия оказываемых лечебных процедур, при необходимости корректирует назначения с соответствующей записью в медицинской документации.

Санаторно-курортное лечение взрослого и детского населения осуществляется в медицинских организациях в соответствии с приложениями N 1-18 к настоящему Порядку:

  1. Правила организации деятельности санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулёзом)
  2. Рекомендуемые штатные нормативы санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулёзом)
  3. Стандарт оснащения санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулёзом)
  4. Правила организации деятельности санатория-профилактория
  5. Рекомендуемые штатные нормативы санатория-профилактория
  6. Стандарт оснащения санатория-профилактория
  7. Правила организации деятельности курортной поликлиники
  8. Рекомендуемые штатные нормативы курортной поликлиники
  9. Стандарт оснащения курортной поликлиники
  10. Правила организации деятельности грязелечебницы
  11. Рекомендуемые штатные нормативы грязелечебницы
  12. Стандарт оснащения грязелечебницы
  13. Правила организации деятельности бальнеологической лечебницы
  14. Рекомендуемые штатные нормативы бальнеологической лечебницы
  15. Стандарт оснащения бальнеологической лечебницы
  16. Правила организации деятельности санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия
  17. Рекомендуемые штатные нормативы санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия
  18. Стандарт оснащения санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия
[Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (257.2 Kb) ]

Раздел: Законодательство | —>Категория : Приказы МЗ РФ | —>Добавил : urology-omsk
Просмотров: 1239 | Скачиваний: 388 | 05.05.2016, 23:03

Вы можете оказать любую посильную помощь проекту и сайту

Приказ на санаторно-курортное лечение работника

Трудовым, коллективным договором, Положениями об оплате труда или социальных гарантиях, иным локальным нормативным актом работодателя может быть предусмотрено предоставление работникам санаторно-курортного лечения. Оно может включать в себя не только оплату лечения работников в лечебно-профилактических организациях, но и оплату проживания, а также проезда в санаторий для работников и членов их семей. В общем случае затраты на оплату путевки на санаторно-курортное лечение в расходах по налогу на прибыль организации-работодателя в 2018 году не учитываются (п. 29 ст. 270 НК РФ). Однако уже с 01.01.2019 работодатель сможет включать в расходы на оплату труда затраты на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей при соблюдении определенных условий и ограничений (Федеральный закон от 23.04.2018 № 113-ФЗ ). Подробнее о новом порядке мы рассказывали в нашем отдельном материале.

Независимо от того, учитываются или нет затраты на санаторно-курортное лечение работников в расходах организации, предоставление его работнику необходимо оформить приказом.

Составляем приказ на санаторно-курортное лечение работников

Приказ на санаторно-курортное лечение работников составляется в произвольной форме. В нем обычно указываются основание предоставления такого лечения (например, со ссылкой на соответствующий пункт Положения о санаторно-курортном лечении работников), перечень лиц, которым оплачиваются путевки, порядок учета времени, которое работник проведет на лечении. Как правило, работнику на период лечения предоставляется оплачиваемый отпуск.

Если на лечение работника направляет ФСС в связи с полученной производственной травмой, то оплачиваемый отпуск работнику работодатель обязан предоставить. Затраты на отпуск будут компенсированы ФСС (пп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ ).

В приказе можно также уточнить порядок налогообложения стоимости санаторно-курортного лечения работника.

Приказ может составляться как на основании заявлений самих работников, так и, например, на основе представления ответственного лица от работодателя.

Приведем пример приказа на санаторно-курортное лечение работников организации.

Порядок отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение: современные проблемы

Статьи по теме

Все чаще имеют место случаи направления в санатории и на курорты больных, которым лечение физическими факторами противопоказано либо противопоказан климат данного курорта.

Причины формирования Приказа о противопоказании санаторно-курортного лечения

Основными недостатками процедуры направления пациентов и, как следствие, причинами того, что проведенное санаторно-курортное лечение не оказывает необходимого терапевтического эффекта, являются следующие:

  1. недостаточное обследование больных врачами непосредственно перед направлением в санаторий;
  2. ошибки диагностики, недооценка стадии, степени тяжести патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния, возраста больного и другого;
  3. недостаточное знание врачами, направляющими больных на лечение, правил санаторно-курортного отбора, показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение, недостаточный учет климатических и сезонных условий, лечебных факторов и механизма их действия;
  4. исключение лечащего врача из процесса выбора и назначения санаторно-курортного лечения в случае, когда пациенту изначально выделяют путевку по месту работы или за счет средств бюджета. В этой ситуации от врача требуется лишь оформление справки для получения путевки, а единственной его задачей становится выяснение, нет ли противопоказаний для санаторно-курортного лечения.Порядок отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

Порядок направления на санаторно-курортное лечение

Порядок направления в санатории или на курорт отражен в приказе Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 “О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение” (с изм. и доп.) (далее – Приказ № 256). В соответствии с данным приказом медицинский отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение осуществляют:

  • лечащий врач и заведующий профильным отделением;
  • там, где нет заведующего отделением, – главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения) (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы).

Понимание того, что санаторно-курортное лечение является лишь одним из этапов лечебно-профилактических мероприятий у конкретного больного, определяет необходимость четко представлять цели такого вида реабилитации, т. к. в противном случае эффект от лечения может быть прямо противоположным ожидаемому.

Цели санаторно-курортного лечения

В соответствии со ст. 40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” санаторно-курортное лечение направлено:

  • на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления;
  • восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Лечащий врач обязан определить медицинские показания и отсутствие противопоказаний к санаторно-курортному лечению с учетом имеющихся у пациента резервных возможностей, стадии заболевания, а также выраженности функциональных нарушений организма, сопутствующих заболеваний и осложнений, которые могут влиять на течение основного заболевания в период санаторно-курортного лечения.

Кроме того, необходимо учитывать, что санаторно-курортное лечение противопоказано при острых и инфекционных заболеваниях, а также иных тяжелых состояниях больного.

Противопоказания санаторно-курортного лечения

К общим противопоказаниям, исключающим направление больных на курорты и в местные санатории, относятся:

  • все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом;
  • острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
  • все венерические заболевания в острой и заразной форме;
  • все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
  • кахексия любого происхождения;
  • злокачественные новообразования;
  • все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения;
  • эхинококк любой локализации;
  • часто повторяющиеся или обильные кровотечения;
  • беременность во все сроки при направлении на бальнеологические курорты, а на климатические – начиная с 26-й недели;
  • все формы туберкулеза в активной стадии – для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.

Кроме перечисленных заболеваний, санаторно-курортное лечение противопоказано, если оно влечет ухудшение состояния здоровья больного. Противопоказания для применения природных и климатических факторов выявляются на основании объективных данных и дополнительных методов исследования.

Процедуры для определения возможности прохождения лечения санаторно-курортным методом

Для принятия положительного решения о направлении в санаторий или на курорт больной должен быть полностью обследован. В соответствии с Приказом № 256 лечащий врач должен руководствоваться следующим перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте пациента:

  1. клинический анализ крови и анализ мочи;
  2. электрокардиографическое обследование;
  3. рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
  4. при заболеваниях органов пищеварения – их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 мес.) либо УЗИ, эндоскопия;
  5. в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
  6. заключение акушера-гинеколога (обязательно) – при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания, а для беременных – дополнительно обменная карта;
  7. справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
  8. при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) заключение соответствующих специалистов.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний больному выдается справка для получения путевки (форма № 070/у-04, утвержденная Приказом № 256).

Если больной направляется на санаторно-курортное лечение за счет средств бюджета (местного, федерального и т. д.), то решение должна принимать врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения, а в справке для получения путевки, кроме подписи лечащего врача, должны стоять подпись председателя врачебной комиссии и круглая печать медицинской организации. Данные о том, что больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, должны быть занесены в медицинскую карту, а в случае принятия решения врачебной комиссией – еще и в журнал учета клинико-экспертной работы (форма 035/у-02).

Также врачебная комиссия должна принимать решение во всех сложных и конфликтных случаях, учитывая показания и противопоказания к действию целебных природных факторов и состояние пациента.

Проблемы нормативного регулирования санаторно-курортного лечения

В идеальной ситуации лечащий врач должен направлять пациента на санаторно-курортное лечение (в соответствии с Приказом № 256), руководствуясь знанием действий природных факторов курортной зоны и оптимального сезона, с учетом выявленных нарушений органов и систем и общего состояния организма. При этом больной получал бы путевку в санаторий или на курорт, рекомендованный ему лечащим врачом. В таком случае можно ожидать высокого эффекта от лечения, и средства на путевку не были бы потрачены впустую.

Однако на практике все складывается иначе. Чаще всего больному предлагают путевку по месту работы или в различных государственных структурах (федеральным льготникам), и он обращается к лечащему врачу с просьбой выдать справку для получения путевки. В данной ситуации вести разговор о целесообразности санаторно-курортного лечения не приходится, т. к. зачастую при выдаче путевки не учитываются ни благоприятный сезон, ни показанный больному курорт, и врач вынужден в первую очередь обращать внимание на отсутствие противопоказаний.

Таким образом, в настоящее время как больной, так и его лечащий врач исключены из процесса выбора наиболее благоприятного сезона и необходимого курорта, как это было до отмены постановления Правительства РФ от 21.04.2001 № 309 “Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей” (далее –Постановление № 309). Сегодня, если пациент желает поехать в нужный ему санаторий, он вынужден приобретать путевку за счет собственных средств.

Отмена Постановления № 309 явилась следствием изменения государственной политики в области финансирования санаторно-курортного лечения. Обеспечение граждан данным видом медицинской реабилитации рекомендовано осуществлять за счет средств региональных бюджетов, которые реально могут финансировать только долечивание после стационарного лечения больных трудоспособного возраста, перенесших серьезные заболевания или оперативные вмешательства, например инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, операции на сердце и сосудах, инсульт и т. д.

За счет федерального бюджета обеспечиваются бесплатным санаторно-курортным лечением в основном инвалиды. Получается, чтобы бесплатно попасть в санаторий или на курорт, нужно, например, перенести инфаркт миокарда или стать инвалидом! Ситуация абсурдная: санаторно-курортное лечение показано в первую очередь лицам с высокими адаптивными возможностями и незначительно или умеренно нарушенными функциями организма, а направляются на такое лечение за счет средств бюджета больные, имеющие серьезные проблемы со здоровьем.

Вслед за Постановлением № 309 утратил силу и приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 44 “О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория” и, наконец, были отменены методические указания Минздрава России от 22.12.1999 № 99/227 “Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)”, которые содержали показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения различных категорий больных.

Все это способствовало окончательной нормативной дезорганизации санаторно-курортного лечения. С одной стороны, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению должен определять лечащий врач, а опереться в своей работе ему не на что! С другой стороны, получается, что он теперь может направлять на курорты кого угодно, и претензии в случае ухудшения состояния больного предъявлять не к кому.

Также лечащий врач оказывается в сложной ситуации, когда больной спрашивает его совета по поводу поездки в заграничные курортные зоны по так называемым горящим путевкам. Иногда довольно сложно объяснить больному, что акклиматизация может занять весь период кратковременного отдыха, а реакклиматизация может закончиться прогрессированием заболевания и госпитализацией в стационар. Хорошо, если поездка планируется на курорты, где есть высококвалифицированный медицинский персонал, который в случае необходимости окажет своевременную помощь сложному больному. Если такой возможности нет, то отдых может закончиться плачевно, т. к. нередки случаи возникновения нестабильного течения заболеваний, вплоть до серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, который может возникнуть спустя некоторое время после возвращения с отдыха. Поэтому лечащий врач обязан предупредить пациента об имеющихся противопоказаниях для санаторно-курортного лечения.

Выводы и рекомендации

Учитывая сложившийся нормативный вакуум в вопросе показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения, можно рекомендовать использовать в работе отмененные методические указания Минздрава России от 22.12.1999 № 99/227 “Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)” в качестве рекомендаций до издания новых нормативных документов. Очевидно, что возможность получить бесплатное санаторно-курортное лечение должна быть не только у инвалидов и больных, перенесших тяжелые заболевания, например инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию (при долечивании после стационарного лечения), но и у лиц с высокими резервными возможностями и незначительно нарушенными функциями организма, если такое лечение им рекомендовано лечащим врачом. До принятия законодательного решения по этому вопросу необходимо более широко информировать больных и лечащих врачей о возможности возмещения затрат (за счет федерального бюджета) на санаторно-курортное лечение в соответствии со ст. 219 Налогового кодекса РФ “Социальные налоговые выплаты”, в случае когда пациент приобретает путевку за счет собственных средств.

Медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения: перечень 2019 года

Почему каждый бухгалтер и вообще гражданин должен знать противопоказания для санаторного лечения? А чтобы сразу понимать, оплатит ФСС путёвку и проезд до места лечения и обратно либо нет. Тогда не придётся тратить время на сбор документов. В этой консультации мы приводим актуальный на 2019 год список медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

Чем руководствоваться

Поскольку существуют показания для того, чтобы поправить своё здоровье в санатории или на курорте, соответственно, есть и противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Перечислены противопоказания для санаторного лечения в приказе Минздрава России от 05 мая 2016 года № 281н (Приложение № 3).

Весь перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения на 2019 год включает всего 15 позиций и имеет закрытый характер. Все диагнозы приведены ниже.

Диагноз-противопоказание
1 Заболевания в острой и подострой стадии, в т. ч. острые инфекционные до завершения периода изоляции
2 Заболевания, передающиеся половым путем
3 Хронические заболевания в стадии обострения
4 Бактерионосительство инфекционных заболеваний
5 Заразные болезни глаз и кожи
6 Паразитарные заболевания
7 Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681), зарегистрированных в качестве лекарств
8 Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля)
9 Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что он или его законный представитель предупреждены о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением)
10 Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в т. ч. проведения химиотерапии
11 Эпилепсия с текущими приступами, в т. ч. резистентная к проводимому лечению
12 Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля)
13 Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в т. ч. представляющие опасность для пациента и окружающих
14 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ
15 Кахексия любого происхождения

Как видно, противопоказания для лечения в санатории довольно обширны. Взять хотя бы хронические заболевания в стадии обострения. Сюда можно отнести очень многие диагнозы.

Заметим, что перечисленные выше диагнозы и состояния, это общие противопоказания для санаторно-курортного лечения и взрослых, и детей. Законодательство в этой части не разделяет указанные категории.

  • лицо, которое заявило о намерении посетить санаторное учреждение за счет средств ФСС, фактически не обладает правом получения такой услуги (есть противопоказания, нет соответствующих врачебных предписаний и т. п.);
  • поданный комплект документов – неполный;
  • заявительная документация неправильно оформлена;
  • гражданин добровольно отказался от путевки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРО КУРОРТ

Поиск по этому блогу

Подписаться на этот блог

Follow by Email

Утверждены новые показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н. Комментарии

  • Получить ссылку
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • Электронная почта
  • Другие приложения

Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н утверждены:

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению взрослых и детей представлены по классами заболеваний МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), в отличие от «Показаний» 1999 года, где они были систематизированы в разделы по профилю (кардиология, неврология, гастроэнтерология, отоларингология и др.).

Указаны:
Класс болезней по МКБ-10
Код заболевания по МКБ-10
Наименование заболевания
Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания
Для каждого заболевания (иногда группы заболеваний) указаны:
Курорты, санаторно-курортные организации
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:
1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами, йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами, кремнистыми термальными водами;
2) грязевые;
3) климатические: приморские; лесные, равнинные; горные.

Утратили силу в 2011 г. [Приказ Минздрава России № 1214 от 26.10.2011 г.], были утверждены Минздравом РФ в 1999 г.

Методические указания от 22.12.1999 г. № 99/277. «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)»

Методические указания от 22.12.99 № 99/231
«Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)»

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению. Комментарии

Все комментарии к Приказам Минздрава России от 05.05.2016 № 281н и от 07.06.2018 № 321н отражают личное мнение автора.


Классы МКБ-10 (Международная классификация болезней)

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Класс II. Новообразования

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Включены новым приказом. См. Приложение №2 к Приказу Минздрава России от 07.06.2018 № 321н:

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения
взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни крови не были включены в Приказе от 05.05.2016 № 281н ни в первый (для взрослых), ни во второй (для детей) Перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению не включены. Подробно здесь >>

В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития России № 219 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениям, вовлекающими иммунный механизм», в котором приведен перечень заболеваний

Были включены в в Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (подготовлен Минздравом России 03.10.2017)

В Приложении №1 нет гинекологической эндокринологии, хотя в графе «Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания» указаны и гиперэстрогения и гипоэстрогения.

Коды E28.0, E28.3 введен приказом от 07.06.2018 № 321н
10. E28.0 Избыток эстрогенов
В фазе компенсации, субкомпенсации
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

Рассмотрим группы заболеваний:
F40F48 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства
F50F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

Показания изменены приказом 07.06.2012 № 321н:

Последствие травмы спинного мозга (T91.3) см.

Коды G62.2, G62.8 введены приказом от 07.06.2018 № 321н
G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсическими веществами
Полиневропатии с сенсорными и (или) двигательными нарушениями, фаза ремиссии, период остаточных явлений, без признаков прогрессирования заболевания, выраженных двигательных, чувствительных расстройств, нарушений функций тазовых органов
G62.8 Другие уточненные полиневропатии

Полиневропатии с сенсорными и вегето-сенсорными нарушениями, вызванные хроническим охлаждением, вибрацией

Код G80 введен приказом от 07.06.2018 № 321н

21. G80 Детский церебральный паралич
Церебральные параличи без грубых интеллектуальных и двигательных расстройств, не требующие постоянного индивидуального ухода

В показания, утвержденные приказом от 05.05.2016 №281н не был включен Церебральный паралич у взрослых.
Из ответа на депутатский запрос Депутату Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
М.Б. Терентьеву.

Эффективность применения природных лечебных физических факторов у пациентов, страдающих детским церебральным параличом (код G80 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра), во взрослом возрасте не имеет достаточной доказательной базы. В этой связи указанное заболевание в настоящее время изъято из перечня медицинских показаний для санаторно- курортного лечения взрослого населения, утвержденного Приказом № 281 н.
Одновременно сообщаем, что Приказ №281н (при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению) не содержит ограничений по санаторно- курортному лечению сопутствующих заболеваний, имеющихся у граждан Российской Федерации, страдающих детским церебральным параличом.

Болезни ЛОР-органов (уха, сосцевидного отростка [класс VIII], а также верхних дыхательных путей [класс X] не включены ни в первый (для взрослых), ни во второй (для детей) Перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению.

Приказом от 07.06.2018 № 321н введен новый раздел: VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)

В пунктах 3 и 4 / H80 Отосклероз, H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха / курорты не указаны

1. H65.2 Хронический серозный средний отит
H65.3 Хронический слизистый средний отит
H65.4 Другие хронические негнойные средние отиты
Хронический средний отит вне фазы обострения

2. H73.1 Хронический мирингит
Хронический мирингит в фазе ремиссии

3. H80 Отосклероз
Фаза ремиссии
Курорты не указаны
4. H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха
Фаза ремиссии
Курорты не указаны

О болезнях верхних дыхательных путей см. ниже [класс X]

Включены в Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (подготовлен Минздравом России 03.10.2017)

В перечень показаний, утвержденных приказом от 07.06.2018 № 321н для санаторно-курортного взрослых и детей болезни верхних дыхательных путей не включены.

Возрастная категория: взрослые, дети.
Группа заболеваний: другие болезни верхних дыхательных путей. Код по МКБ-10: J31.1, J32.0, J32.1, J32.2, J32.4, J32.8, J35.0, J35.1, J35.2, J35.3, J35.8, J37.0, J37.1.

J31.1 Хронический назофарингит
J31.2 Хронический фарингит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1, Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J35.0 Хронический тонзиллит
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J37.0 Хронический ларингит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
см. Приказ

Кроме того, см. врожденные пороки развития органов дыхания, включенные в перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению детей в разделе XIII (приложение №2.)

Болезни верхних дыхательных путей Включены в Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (подготовлен Минздравом России 03.10.2017).
Кроме того включены профзаболвания органов дыхания (J61—J68.8)

В перечне показаний к санаторно-курортному лечению взрослых нет раздела: Медицинские показания к санаторно-курортному лечению при болезнях кожи. Класс болезней XII: болезни кожи и подкожной клетчатки.

В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития РФ № 225 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным дерматитом и экземой, папулосквамозными нарушениями, крапивницей, эритемой, другими болезнями кожи и подкожной клетчатки».

Включены в Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (подготовлен Минздравом России 03.10.2017).

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) М45*. В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития России №208 от 22 ноября 2004 г.

Травмы конечностей (T92— T93) указаны в разделе Травмы (Класс XIX). Значительно расширены показания к санаторно-курортному лечению детей с пороками развития костно-мышечной системы. Класс XVII.

Рекомендации курортов при гинекологических заболеваниях даны без учета уровня гормональной активности, В соответствии современным представлениям о курортном лечении при гинекологических болезнях при гипоэстрогении исключены курорты с радоновыми водами; при гиперэстрогении – грязевые курорты и бальнеотерапевтические курорты с сульфидными и хлоридными натриевыми водами.

Рекомендации, данные в Приказе, правомерны только при неизмененной функции яичников.

В перечне показаний к санаторно-курортному лечению взрослых нет раздела: Медицинские показания к санаторно-курортному лечению и оздоровлению беременных женщин.

В настоящее время действует Приказ Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. № 207 «Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях».

В предыдущие показания к санаторно-курортному лечению были включены:

В предыдущие показания к санаторно-курортному лечению были включены:

В предыдущие показания к санаторно-курортному лечению были включены:

Z 58.4 Воздействие радиоизотопного загрязнения. Хроническая лучевая болезнь I—II степени в периоде формирования, восстановления (стабилизации) при общем удовлетворительном состоянии.

Включены в Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (подготовлен Минздравом России 03.10.2017).

. в настоящее время, в связи с поступлением в адрес Минздрава России обоснованных предложений по внесению изменений в приказ №281н по ряду нозологий, Минздравом России совместно с главными внештатными специалистами Минздрава России по профилям заболеваний, в том числе с главным внештатным специалистом неврологом Минздрава России, проводится соответствующая работа.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (ч. 3 ст. 40 № 323-ФЗ от 21.11.2011).


Как получить направление на санаторно-курортное лечение?

По всем вопросам направления на санаторно-курортное лечение следует обращаться к лечащему врачу или руководителю лечебно-профилактического учреждения по месте жительства/работы.

Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляется в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256 (ред. от 15.12.2014) «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение». В соответствии этому приказу врачи лечебно-профилактических учреждений также заполняют необходимые документы по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению »:

  • Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение (Форма № 070/у);
  • Санаторно-курортная карта (Форма № 072/у);
  • Санаторно-курортная карта для детей (Форма № 076/у);
  • Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь (Форма № 079/у)

Как получить бесплатную путевку?

Подробно об этом со ссылками на известные мне нормативно-правовые акты, регламентирующие санаторно-курортное лечение, ЗДЕСЬ

Дадут ли нам путёвку? Если заболевание не включено в перечень медицинских показаний для взрослых или для детей, если сопутствующее заболевание входит в перечень медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению. если.

Это мой личный проект. Все комментарии к приказу отражают мое личное мнение. Я не являюсь представителем какого-либо официального учреждения. По всем вопросам за разъяснением обращайтесь к лечащему врачу, заведующему поликлиникой, вышестоящие медицинские учреждения или общественную приемную Минздрава России.

Это мой личный проект «Pro bono» (от лат. pro bono publico – ради общественного блага), работа над которым требует не только знаний, но и много времени.

Прежде, чем задать мне вопрос, попробуйте найти ответ в тексте на этой странице или в связанных документах (по ссылкам), а также прочтите ответы на вопросы других читателей. Возможно, я уже отвечала на подобный вопрос.

  • Я не комментирую действия вашего врача.
  • Мои ответы на вопросы не являются консультацией.
  • По всем конфликтным вопросам обращайтесь к руководителю поликлиники по месту жительства/работы или в вышестоящие организации.

Все материалы блога отражают мое личное мнение, если не указано иное.

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит